Auteur : CLShg

Le Contrat Local de Santé (CLS) Haute-Gironde a été signé en mars 2018 pour une durée de 5 ans (2018-2023). Le CLS Haute-Gironde arrive au terme de son plan d’action en 2023 et doit donc procéder à son évaluation.

L’objectif de cette évaluation est de :

Fin 2022, les membres du comité de pilotage ont validé unanimement la poursuite du CLS Haute-Gironde par la rédaction d’un nouveau plan d’action sur les 5 prochaines années à venir. L’évaluation aura donc pour rôle de formuler des recommandations sur la mise en oeuvre du futur CLS.

Démarche d’évaluation du CLS Haute-Gironde

La démarche d’évaluation s’étalera sur tout le premier semestre 2023. Elle permettra d’évaluer le plan d’action et le processus du CLS. Ce dernier concerne tous les éléments structurants du CLS : animation, gourvenance, mobilisation des partenaires, communication … L’évaluation du CLS s’appuie sur plusieurs outils :

Les premiers éléments du bilan pourront être présentés dès la fin du premier semestre 2023. L’ensemble des partenaires pourront assister à la présentation du bilan lors de la plénière du Contrat Local de Santé.

Plénière du CLS : bilan et perspectives

Le mardi 27 juin 2023 aura lieu la plénière du Contrat Local de Santé Haute-Gironde : une journée consacrée à la présentation du bilan et à la construction du plan d’action du Contrat Local de Santé Haute-Gironde deuxième génération.

Tous les partenaires du CLS peuvent partciper à cette journée. Leur contribution est essentielle notamment lors des groupes de travail qui seront organisés l’après-midi. Ces derniers ont pour objectif de mettre à plat toutes les problématiques de santé recueillies et de questionner les partenaires sur les axes prioritaires à travailler.

L’inscription est dés à présent accessible à toute personne qui répondrait au questionnaire d’évaluation du CLS.

Retour sur cet évenement à destination des familles du territoire.

Un projet né de la volonté des partenaires du CLS

La fiche action 12 du CLS Haute-Gironde concerne la création d’un forum de la parentalité sur le territoire de la Haute-Gironde. Après plusieurs temps d’échanges avec les partenaires, le forum Mom’En Famille est né.

Cet événement, porté en collaboration avec le Conseil Départemental de Gironde, s’adresse aux familles d’enfants de 0 à 7 ans vivant sur le territoire qui souhaitent passer un moment convivial et rencontrer des professionnels pour répondre à leurs interrogations de parents.

Un groupe plénière a été mis en place pour s’assurer de la bonne mise en oeuvre du forum. Ce groupe est à l’origine du projet, il a contribué à la rédaction du cahier des charges de Mom’En Famille. Chaque année, un groupe de travail plus restreint est formé pour organiser le forum, après détermination du lieu de l’événement.

Création d’un forum tournant en Haute-Gironde

L’objectif du forum est de proposer une manifestation annuelle sur le thème de la parentalité pour soutenir la fonction parentale mais aussi pour mettre en lumière l’offre de service local et départemental.

Ce forum propose à la fois des activités ludiques pour les enfants et des stands animés par des professionnels de santé pour répondre aux questions des parents.

Cet événement annuel sera organisé chaque année sur une communauté de communes différente afin de faire tourner le forum sur la Haute-Gironde.

Des outils au service des familles de la Haute-Gironde

Dans le cadre de ce groupe de travail, deux outils ont été créés à destination des familles mais aussi des professionnels de la Haute-Gironde.

Retrouvez-les en téléchargement ci-dessous 👇

Mom’En Famille du 15 octobre 2022

La première communauté de communes à inaugurer ce projet a été la communauté de communes de l’Estuaire. L’événement a eu lieu sur la commune de Braud et Saint Louis. Il a réuni plus de 20 professionnels et a attiré 56 familles différentes venues principalement de la communauté de communes organisatrice.

Les parents ont pu profiter des différentes animations proposées : parcours moteurs, contes, pistes vélos, baby yoga, massages, … Ils ont également pu assister à plusieurs conférences organisées spécialement pour eux (allaitement, alimentation, développement de l’enfant, …). Les parents pouvaient ensuite se déplacer parmi les nombreux stands présents pour rencontrer des professionnels de santé. Une garderie avait été mise en place permettant aux parents de profiter pleinement des stands professionnels et des conférences.

Enfin, un spectacle gratuit et ouvert aux plus âgés (12 ans et plus) était proposé le soir même à Saint-Ciers-sur-Gironde. L’humoriste a ainsi passé en revue tous les moments « délicats » de la vie de parents servi avec une bonne dose d’humour et d’auto-dérision.

Bref, une journée remplie de jeux, d’interrogations, de partage, d’humour destinée aux familles de la Haute-Gironde ! Fort de son succès, cet événement sera reconduit en 2023.

Rendez-vous l’année prochaine !

Crédits photos : Communauté de communes de l’Estuaire

Dans le cadre du groupe de travail sur les personnes éloignées du soin, le CLS a organisé en juillet dernier, en partenariat avec la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) de Gironde, le Réseau Santé Social Haute-Gironde et la PASS du Centre Hospitalier de Haute-Gironde, un transport vers le centre d’examen de santé de Bordeaux.

Les premiers à renoncer à ce bilan sont les personnes éloignées du soin c’est-à-dire le public cible de notre groupe de travail. L’objectif est de proposer un bilan de santé à ces personnes et de les ramener progressivement vers le soin en les sensibilisant à prendre soin de leur santé.

Mise en place d’un transport pout pallier les problématiques de mobilité. L’accès aux soins fait face à une problématique majeure : la mobilité des bénéficiaires. En effet, le public concerné est en majorité non véhiculé. Il est donc essentiel de pouvoir proposer un transport pour accompagner ces personnes. La CPAM de la Gironde finance ainsi des transports collectifs au départ de n’importe quelle ville du Département vers le centre d’examen de santé.

Les personnes bénéficiant de ces transports sont ciblées par les partenaires du CLS. Seules les personnes affiliées au régime général peuvent bénéficier de ce dispositif.

Organisation du premier transport sur la Haute-Gironde. Le premier transport vers le centre d’examen de santé a eu lieu le lundi 11 juillet 2022. Il a permis de transporter 6 personnes originaires de la Haute-Gironde. Les bilans de santé ont été réalisés le matin, le retour s’est fait en fin de matinée.

Un bilan est remis à chaque personne, cette-dernière a ensuite la possibilité de transmettre les résultats à son médecin traitant. Les partenaires du CLS se sont également engagés à faire du lien avec la personne et si besoin, de l’accompagner vers les professionnels de santé pouvant répondre aux orientations du bilan de santé.

Les partenaires renouvelleront l’opération dans les prochains mois.

En mai dernier, le Contrat Local de Santé (CLS) de la Haute-Gironde organisait pour la première fois une matinée d’accueil des internes en médecine générale de la Haute-Gironde.

Ce projet a vu le jour dans le cadre du groupe de travail CLS sur l’attractivité médicale dont l’objectif est de lutter contre la désertification médicale. Les membres du groupe souhaitaient ainsi promouvoir le territoire auprès des futurs médecins (internes et remplaçants) afin de leur faire connaitre la dynamique en Haute-Gironde.

La rencontre avait lieu à la citadelle de Bourg-sur-Gironde, lieu de visite incontournable pour sa vue exceptionnelle sur la Dordogne.

La matinée a débuté par un pot d’accueil permettant aux internes de se retrouver ou d’apprendre à se connaitre. Des médecins généralistes étaient également présents ainsi qu’un représentant de chaque communauté de communes.

La matinée s’est poursuivie par un tour de table des personnes présentes puis par la présentation de la Haute-Gironde. L’office de tourisme est intervenu pour la partie touristique, la coordinatrice du Contrat Local de Santé Haute-Gironde a poursuivi sur la partie vie de famille et loisirs puis sur la partie démographie médicale. Le centre hospitalier de Blaye et de Libourne ont respectivement fait une présentation de leur établissement et coopérations possibles avec la médecine de ville.

La matinée s’est terminée par un repas convivial avec des produits locaux (vin, agneau, asperges, …).

Tous les internes ont reçu un guide intitulé « S’installer en Haute-Gironde » qui reprend les éléments présentés à l’oral ainsi que les contacts des personnes référentes sur chaque communauté de communes et un référentiel des locaux disponibles à ce jour sur la Haute-Gironde.

Les internes ont apprécié la journée : 100% des internes recommanderaient cet événement à un co-interne. Plus de la moitié a indiqué être intéressée pour s’installer sur la Haute-Gironde suite à cette rencontre.

« J’ai apprécié la volonté de nous accueillir, de nous présenter la région et l’offre de soin en général. C’est très agréable de se sentir accueilli » (issu d’un questionnaire de satisfaction)

Cette rencontre a également permis d’en apprendre davantage sur leurs attentes en termes de pratique professionnelle, d’installation, de stages, …

La réussite de cette première édition valide la pertinence de l’action et incite à son renouvellement. Une présentation est ainsi prévue tous les 6 mois, dès l’arrivée de nouveaux stagiaires sur le territoire.

Le Contrat Local de Santé Haute-Gironde est financé par les 4 communautés de communes de la Haute-Gironde ainsi que l’ARS Nouvelle-Aquitaine. Ce budget permet de financer le poste de la coordinatrice du CLS ainsi que ses frais annexes.

En 2021, les présidents des communautés de communes ont souhaité utiliser une partie de ce budget pour aider à mettre en place certains projets issus des actions du Contrat Local de Santé.

Ce fonctionnement est inédit en Gironde. Il permet la concrétisation d’actions nécessitant un petit budget, souvent difficile à obtenir dans le cadre de campagnes de financements externes.

Bilan des actions 2021

Deux projets ont pu voir le jour en 2021 :

• Transports de victimes de violences intrafamiliales à destination des unités médico-judiciaires de Bordeaux et Libourne (voir l’article)

• Rencontres du GCS Santé Mentale : sensibilisation à la psychiatrie auprès des professionnels sociaux du territoire (voir l’article)

Ces deux projets ont pu être reconduits en 2022. Ils seront néanmoins réajustés tant au niveau financier qu’organisationnel afin d’améliorer cette offre auprès des bénéficiaires et des professionnels.

De nouveaux projets en 2022

Pour cette année, quatre nouveaux projets viennent s’ajouter aux projets 2021 reconduits :

• Demi-journée d’accueil des internes de médecine : cette demi-journée a pour objectif de présenter le territoire de la Haute-Gironde aux nouveaux stagiaires à la fois au niveau des structures sanitaires et sociales mais aussi au niveau de la vie touristique, culturel et des loisirs. Un document « S’installer en Haute-Gironde » a été créé dans ce contexte, il sera distribué à tout professionnel qui souhaite s’installer sur ce territoire.
• Consultations psychologiques pour les victimes de violences intrafamiliales (voir l’article)
• Forum Mom’En Famille de Haute-Gironde : depuis 2022, le territoire organise un forum à destination des parents d’enfants de 0 à 6 ans pour proposer des activités aux enfants mais également des stands de professionnels ou associations pour informer les parents. Chaque année le forum aura lieu sur une communauté de communes différente.
• Projet CEPA(h)GES : ce projet concerne la réduction de l’utilisation de pesticides dans les pratiques viticoles (voir l’article). Ce financement permet de recruter un poste de conseiller viticole pour coordonner et mettre en œuvre le plan d’actions.

Les membres réfléchissent à la possibilité de pérenniser ce financement particulier sur les prochaines années du CLS.

A l’heure actuelle, la Haute-Gironde ne dispose pas de permanences dédiées à la prise en charge psychologique des victimes. Sans moyen financier pour accéder à une psychothérapie en libéral et en l’absence de solution de mobilité, il est impossible pour les victimes de bénéficier de soins psychiques. C’est alors la double peine pour ces personnes qui ont subi des violences et qui ne peuvent se reconstruire à cause d’un manque d’offre sur le territoire.

Le conventionnement avec les psychologues libéraux

Un courrier a été adressé aux 30 psychologues du territoire afin de les solliciter pour participer à ce projet. 12 psychologues ont répondu à l’appel en signant la convention de partenariat. Cette dernière impose aux psychologues de proposer un rendez-vous dans les 21 jours suivant la demande. En contrepartie, l’association s’engage à rémunérer le psychologue à hauteur du tarif qu’il pratique en libéral.

Les professionnels recrutés ont des profils variés : spécialisation en thérapie familiale, formation à la sexualité, thérapies ICV et EMDR (prise en charge des traumatismes), praticien de la relation d’aide, praticien de l’hypnose, …

Comment se fait la demande ?

Tout professionnel identifié comme personne orienteur du dispositif peut réaliser une demande auprès du Contrat Local de Santé de la Haute-Gironde. L’orientation se fait via une fiche navette qui permet de recueillir les principaux éléments de la demande (nom du bénéficiaire, numéro de téléphone, motifs de la demande, suivi par l’intervenant social en gendarmerie).

Il n’y a pas d’évaluation sociale réalisée, le professionnel doit juger par lui-même de la pertinence de prise en charge en fonction de la précarité de la situation – même si la notion de précarité reste encore subjective.

Le psychologue est désigné exclusivement par le futur bénéficiaire. La coordinatrice du CLS prend alors contact avec le professionnel afin de confirmer la possibilité de rendez-vous. Elle fait ensuite le lien avec le professionnel orienteur.

Il n’y a pas de nombre de séances identifié. Néanmoins, la prise en charge globale ne peut excéder 600 euros. Il revient ensuite au psychologue d’adapter le nombre de séances en fonction des besoins de la personne.

Un réseau de psychologue en construction

Ce réseau est essentiel pour les partenaires de la Haute-Gironde car il permet de travailler en cohérence sur le territoire et d’orienter au mieux les victimes.

Enfants témoins, enfants victimes

Des demandes ont déjà été faites, elles concernaient des femmes mais aussi leurs enfants qui ont été témoins de ces violences. En effet, selon un décret paru en novembre 2021, les enfants exposés aux violences intrafamiliales sont désormais considérés comme victimes et non plus comme seuls témoins des faits.

Le Réseau Santé Social Jeunes du Libournais, le Conseil Local de Santé Mentale du Grand Libournais et le Contrat Local de Santé Haute-Gironde ont répondu à un Appel à Manifestation d’Intérêt de l’Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine intitulé « Prévention COVID 2021 ». Récemment, l’ARS a annoncé la recevabilité du projet et son financement à hauteur de 85 000 euros sur un total de 94 000 euros.

L’objectif de ce projet est de mener des actions pour renforcer les facteurs de protection individuelle auprès des jeunes (11-25 ans) et de leurs parents. En effet, la crise sanitaire et ses mesures restrictives ont eu un fort impact psychologique sur la santé mentale des jeunes mais aussi de leurs parents. De nombreux acteurs sociaux, médico sociaux et sanitaires constatent une majoration des troubles anxieux et des pensées suicidaires (avec notamment une augmentation des cas de décompensation psychique intense et soudaine), des comportements plus agressifs, une augmentation des demandes de prise en charge (CMP, psychologues, PAEJ…), des difficultés relationnelles parents/enfants et une augmentation des conduites addictives et de dépendance.

Intitulé Regards Pluriels, le projet s’est construit sur deux territoires : le Grand Libournais et la Haute Gironde qui relèvent de la même sectorisation psychiatrique rattachée au Centre hospitalier de Libourne. Les objectifs sont donc les mêmes :

• Améliorer le repérage des personnes en difficulté psychique pour prévenir l’aggravation des troubles
• Permettre aux publics de s’exprimer sur leur vécu face à la crise, favoriser le partage d’expérience entre pairs et lutter contre l’isolement des jeunes et des parents
• Promouvoir la santé mentale et aider à développer des formes de résilience
• Prévenir la rupture des parcours scolaires et d’insertion socio-professionnelle
• Soutenir le rôle et la fonction parentale
• Co-construire avec les publics cibles et les acteurs des territoires une feuille de route opérationnelle précisant les modalités d’actions pour agir sur les impacts psychologiques liés ou non aux effets de la crise sanitaire.

Pour répondre à ces objectifs, les professionnels ont réfléchi à la mise en place de plusieurs actions :

1. Renforcement des actions de soutien individuel sur le territoire du Grand Libournais

Il s’agit d’un renforcement du temps de soutien individuel psychologique sur les lieux de permanence du Réseau Santé Social Jeunes du Libournais. Cette action n’aura pas lieu sur la Haute-Gironde.

2. Développement du soutien et des échanges collectifs

3. Espaces d’échange de pratiques professionnelles

Cette action concerne le soutien aux équipes dans leur évolution des pratiques auprès du public impacté par la crise sanitaire. Ces ateliers d’échanges de pratiques professionnelles permettront de valoriser et de partager le travail d’adaptation de ces acteurs, de recenser l’émergence de besoins et de co-construire des réponses face à ces problématiques.

4. Recueil de témoignages d’expériences et de vécu sous format vidéo

Le court-métrage pourra être valorisé comme un outil pédagogique : diffusion dans les collèges/lycées, dans le cadre des semaines d’informations en santé mentale, …

5. Organisation d’un évènement phare type « Etats Généraux de la Santé Mentale des jeunes et des parents en période COVID »

Pour clôturer ce projet, un événement phare sera organisé début 2023 pour présenter le bilan de ces travaux et définir des actions à long terme sur le territoire. Ces réflexions pourront alimenter les travaux du CLSM et du CLS.

Le comité de pilotage doit se réunir en janvier 2022 pour faire état de l’avancée des travaux et mettre en place les premières actions qui devraient voir le jour au deuxième trimestre 2022. Certains partenaires ont déjà manifesté leur engagement pour participer à ce projet notamment au niveau des ateliers d’échange collectif.

Le 25 novembre est la journée internationale pour l’élimination de la violence à l’égard des femmes. En Gironde, plusieurs manifestations avaient lieu parmi lesquelles le Contrat Local de Santé et ses partenaires ont pu participer.

Le jeudi 25 novembre 2021, le Contrat Local de Santé Haute-Gironde et 5 acteurs engagés dans la lutte contre les violences intrafamiliales (gendarmerie de Blaye, intervenante social en gendarmerie, communauté de communes de l’Estuaire, APAFED et PTS Haute-Gironde) sont intervenus lors de la conférence organisée par le Département de la Gironde. Cette conférence intitulée « Les acteurs publics et associatifs se mobilisent en Gironde pour renforcer la lutte contre les violences faites aux femmes » était à destination de l’ensemble des partenaires de la Gironde. Leur intervention a permis de mettre en avant la dynamique partenariale en Haute-Gironde et les nombreuses coopérations existantes. La conférence s’est terminée par un hommage aux victimes de féminicides sur la dalle de Mériadeck à Bordeaux.

Dans un deuxième temps, l’association Graine de Coop a organisé le mercredi 1er décembre 2021, une sensibilisation grand public sur les violences intrafamiliales en présence du CLS et de la maison d’Ella (CACIS). La coordinatrice du CLS Haute-Gironde a pu intervenir pour présenter les partenaires du territoire ainsi que leurs missions.

Vous pouvez consulter la fiche action 10 concernant la lutte contre les violences intrafamiliales : consulter la fiche action 10.

Le Contrat Local de Santé de la Haute-Gironde, en partenariat avec le Groupe d’Entraide Mutuelle En Parallèle, l’UNAFAM, le Département, l’AMSAD, l’ADAPEI, la MDPH, le Centre Hospitalier de Libourne, les Fées Papillons et la mairie de Saint-Christoly-de-Blaye, organise le premier café rencontre des aidants.

Ce café rencontre est né du travail engagé par les partenaires de la fiche action 9 du CLS dont l’objectif est de développer les ressources accessibles aux aidants de personnes souffrant de troubles psychologiques.

La première rencontre aura lieu le mercredi 6 octobre 2021 de 18h30 à 20h30 au Vox à Saint-Christoly-de-Blaye.

Pour cet événement, nous accueillerons la MDPH pour présenter l’accès au droit des personnes handicapées et faire un focus sur les aides apportées aux aidants. 

Des stands seront tenus par nos partenaires à l’entrée de la salle pour informer et renseigner les participants sur leurs missions et aides existantes en Haute-Gironde. Seront présents :

• L’UNAFAM
• Le GEM En Parallèle
• La parenthèse des aidants de l’AMSAD
• Les Fées Papillons
• Le Département et la MDPH
• Le Centre Hospitalier de Libourne

Cette initiative s’inscrit dans le cadre des Semaines d’Information sur la Santé Mentale dont le programme de la Gironde sera très prochainement disponible. 

D’autres cafés rencontres seront organisés en 2022 afin de multiplier cet espace d’échange et de soutien pour les aidants. Ils auront lieu sur différentes communes de la Haute-Gironde.

Dans l’axe 2 Santé Mentale du CLS Haute-Gironde, les partenaires ont souhaité développer la formation et sensibilisation des professionnels au domaine de la psychiatrie face à une méconnaissance du public mais aussi des services psychiatriques du territoire.

Le CLS a mis en place un partenariat avec le Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) santé mentale, handicap, vieillissement et précarité du territoire du Libournais. Ce groupement s’inscrit dans le cadre d’une coopération entre tout organisme ou association intervenant en matière de santé mentale, notamment pour la prévention, le diagnostic, le soin ou la réadaptation et réinsertion sociale, afin d’améliorer la lutte contre la maladie mentale et d’optimiser les moyens existants.

L’une des missions du GCS est de mettre à disposition des infirmiers coordinateurs qui peuvent intervenir auprès des structures de santé et médico-sociales pour accompagner et étayer les équipes dans les prises en charge des personnes atteintes de pathologies psychiatriques.

Les infirmiers du GCS ont ainsi la possibilité d’intervenir dans des réunions d’équipe de manière ponctuelle afin d’apporter leur expertise dans le traitement des situations cliniques. Ces interventions ont été expérimentées sur le territoire et ont connu un large succès incitant ainsi les partenaires à développer cette action.

Pour soutenir ses partenaires, le CLS s’est donc engagé à financer environ 9 interventions du GCS Santé Mentale auprès des structures du territoire jusqu’en début d’année 2022.

Modalités d’intervention : 

• Intervention d’environ 3h
• Groupe de 10 à 13 personnes 
• Sujets de discussion : initiation en psychiatrie, situations de crises et de violences, présentation de situations cliniques, procédures d’orientation, …
• Formations possible (proposées dans le cadre du GCS) : initiation à la psychiatrie, les crises et violences, prévention du suicide, modes d’hospitalisation, les délires, sexualité et institution, psychotrope et personnes âgées, exhibition et déficience, et déni du trouble.

L’objectif est de répondre aux besoins des équipes et donc de mettre en place des rencontres « à la carte ». L’ordre du jour de chacune de ces rencontres sera ainsi construit en amont avec les responsables de service afin de répondre aux besoins des équipes.

Ces rencontres permettront également d’identifier les besoins globaux des professionnels de la Haute-Gironde en termes de santé mentale et prévoir des actions en ce sens pour 2022.

Ce projet est en lien avec la fiche action 7 de l’axe 2 du Contrat Local de Santé de la Haute-Gironde.